RESUMEN
El hígado es uno de los órganos mas importantes de nuestro cuerpo, es la reserva de minerales y vitaminas y el órgano que elimina y metaboliza toxinas y productos perjudiciales. Las enfermedades del híagado son silenciosas, se manifiestan en los análisis por elevados valores de transaminasas y fosfatasa alcalina, pero podemo son darnos cuanta.
5 precauciones con nuestro hígado:
- Hay medicamentos que elevan las transaminasas hepáticas como la ESTATINAS, que se emplean para tratar el colesterol. Si descubres valores altos de transaminasas consulta al medico sobre tu tratamiento.
- Sabemos que la ingesta excesiva alcohol provoca cirrosis y malnutrición. La cirrosis es un daño hepático irreversible.
- En el hígado esta la vesícula biliar, que elimina metabolitos de desecho y bilis. La formación de piedras imposibles de expulsar es muy dolorosa.
- No tiene nada que ver la enfermedad de la vesícula biliar con el hígado.
- La disminución de peso corporal descarga al hígado de sus funciones del limpieza excesiva. Mantener un peso adecuado ayuda a prevenir todo tipo de enfermedades metabólicas.
Guía
¿Qué es este trastorno?
Suele presentar un curso clínico silente con escasas manifestaciones clínicas; estas, cuando se producen, generalmente se encuentran asociadas al desarrollo de hipertensión portal. La cirrosis hepática es una enfermedad crónica, difusa e irreversible. A nivel histológico se produce una desestructuración generalizada del parénquima hepático, con desarrollo progresivo de fibrosis y formación de nódulos
¿Qué cambios ocasiona en nuestro metabolismo?
La malnutrición es uno de los factores pronósticos más importantes en la cirrosis hepática, y es una señal de alerta tan importante como la ascitis o la encefalopatía.
Metabolismo de la glucosa: la insulinorresistencia es causa de intolerancia a la glucosa, con hiperglucagonemia e hiperinsulinemia.
Metabolismo lipídico: están aumentadas la lipólisis y la oxidación de lípidos, que son utilizadas como fuente de energía
Metabolismo proteico: está profundamente alterado en la EHCA. El catabolismo proteico está ya acelerado
Alteraciones del gasto energético: la mayor parte de los pacientes con EHCA tiene un gasto metabólico normal. Sin embargo, se ha documentado la elevación del mismo hasta en el 33% de los pacientes. Este hipermetabolismo se asocia con pérdida de masa muscular, de masa celular corporal y de masa extracelular, y con una menor supervivencia tras el trasplante hepátic
¿Cómo podemos equilibrar estos cambios con la nutrición?
En pacientes cirróticos estables los requerimientos energéticos pueden calcularse a partir de la ecuación de Harris-Benedict más un 30%.
Generalmente, un aporte de 35-40kcal/kg es suficiente en pacientes cirróticos estables.
Pacientes malnutridos requieren 50 kcal/kg para conseguir una repleción nutricional.
Requerimientos proteicos: en general, los pacientes deberían recibir como mínimo 1,2- 1,5 g de proteínas por kg de peso corporal para mantener el balance nitrogenado, cantidad superior a los 0,8 g/kg que requieren individuos sanos
Restricción de sodio y fluidos
La restricción de sodio es aconsejable en pacientes con retención de líquidos, ascitis y edemas,q ue no responden a tratamiento diurético.
Suplementos vitamínicos y minerales
Puesto que las deficiencias de micronutrientes son frecuentes en pacientes con EHCA, es importante la suplementación con multivitamínicos.